Lumbosacral Transitional Vertebrae - Lumbarization of S1 (Castellvi IIIa) - Bertolotti Sd
Ιστορικό
- Κλινικά: Γυναίκα 30 ετών με χαμηλή οσφυαλγία.
Ευρήματα: Μεταβατικός Οσφυοϊερός Σπόνδυλος: μετρώνται έξι (6) οσφυϊκοί σπόνδυλοι οι οποίοι στερούνται πλευράς (free rib) με την αριστερή εγκάρσια απόφυση του μεταβατικού σπονδύλου (ΜΣ – Ι1) να ελέγχεται αποπλατυσμένη σημειώνοντας ψευδάρθρωση με το ιερό οστό (κίτρινη γραμμή). Παρατηρείστε τον Ο3 σπόνδυλο με τις μακρύτερες εγκάρσιες αποφύσεις (γαλάζια γραμμή - βοηθά στην αρίθμηση). Παρατηρείστε επίσης το μεσοσπονδύλιο διάστημα μεταξύ του Ι1 –Ι2. Επί της ψευδάρθρωση παρατηρούνται φυσαλίδες αέρα, μια πιθανή αρθρική μικροκύστη & ήπιες οστεφυτικές αλλοιώσεις (στοιχεία εκφυλιστικής αρθρίτιδας). Πρόκειται για Μεταβατικό Οσφυοϊερό Σπόνδυλο (LumboSacral Transitional Vertebrae - LSTV): Οσφυοποίηση του Ι1 κατά Castellvi IIIa (ετερόπλευρη αποπλάτυνση εγκάρσιας απόφυσης που σημειώνει ψευδάρθρωση με το ιερό οστό): Σύνδρομο Bertolotti (η κατάσταση είναι συμπτωματική – πιθανή η συσχέτιση με την χαμηλή οσφυαλγία).
Ευρήματα: Μεταβατικός Οσφυοϊερός Σπόνδυλος: μετρώνται έξι (6) οσφυϊκοί σπόνδυλοι οι οποίοι στερούνται πλευράς (free rib) με την αριστερή εγκάρσια απόφυση του μεταβατικού σπονδύλου (ΜΣ – Ι1) να ελέγχεται αποπλατυσμένη σημειώνοντας ψευδάρθρωση με το ιερό οστό (κίτρινη γραμμή). Παρατηρείστε τον Ο3 σπόνδυλο με τις μακρύτερες εγκάρσιες αποφύσεις (γαλάζια γραμμή - βοηθά στην αρίθμηση). Παρατηρείστε επίσης το μεσοσπονδύλιο διάστημα μεταξύ του Ι1 –Ι2. Επί της ψευδάρθρωση παρατηρούνται φυσαλίδες αέρα, μια πιθανή αρθρική μικροκύστη & ήπιες οστεφυτικές αλλοιώσεις (στοιχεία εκφυλιστικής αρθρίτιδας). Πρόκειται για Μεταβατικό Οσφυοϊερό Σπόνδυλο (LumboSacral Transitional Vertebrae - LSTV): Οσφυοποίηση του Ι1 κατά Castellvi IIIa (ετερόπλευρη αποπλάτυνση εγκάρσιας απόφυσης που σημειώνει ψευδάρθρωση με το ιερό οστό): Σύνδρομο Bertolotti (η κατάσταση είναι συμπτωματική – πιθανή η συσχέτιση με την χαμηλή οσφυαλγία).
ΔΙΑΒΑΣΕ ΕΔΩ >>>
ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΣ
ΟΣΦΥΟΪΕΡΟΣ ΣΠΟΝΔΥΛΟΣ
Σύνδρομο
Bertolotti (Bertolotti
Syndrome): αναφέρεται στον συνδυασμό Μεταβατικού Οσφυοϊερού Σπόνδυλου
(LumboSacral Transitional Vertebrae - LSTV) και Χαμηλής Οσφυαλγίας, και μπορεί
να είναι σημαντικό αίτιο σε νεαρούς ασθενείς.[1]
Οι απόψεις για το
σύνδρομο διίστανται, με πολλές μελέτες να υποστηρίζουν ή να απορρίπτουν την
κλινική του σημασία από την στιγμή που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ιταλό
χειρουργό Mario Bertolotti το
1917, ο οποίος συσχέτισε την χαμηλή οσφυαλγία με τον LSTV: η αρχική περιγραφή
υπέθετε πως η χαμηλή οσφυαλγία προκαλείται από αρθριτικές αλλαγές που
συμβαίνουν στο χώρο όπου μια διευρυμένη / διαπλατυσμένη / διογκωμένη εγκάρσια
απόφυση αρθρώνεται με το ιερό οστό, χρησιμοποιώντας τον όρο ψευδάρθρωση (“transverse-sacral
pseudarthrosis”).[1], [2] Ορισμένες μελέτες προτείνουν τους τύπους
ΙΙ και ΙV LSTV να σχετίζονται θετικά με τον επιπολασμό και τη σοβαρότητα της χαμηλής
οσφυαλγίας στην πλάτη και στους γλουτούς.[3] Επηρεάζει το 4 - 8% του
γενικού πληθυσμού.[1]
Απεικονιστικά:
οι απλές ακτινογραφίες αρκούν για την ταυτοποίηση της ανωμαλίας (δείτε το
άρθρο: ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΣ
ΟΣΦΥΟΪΕΡΟΣ ΣΠΟΝΔΥΛΟΣ), χωρίς ωστόσο να μπορει να προσδιοριστεί εάν ο
LSTV αποτελεί και την αιτία του πόνου. Η MRI θα ήταν χρήσιμη σε συνυπάρχον
άλγος με ριζίτικα χαρακτηριστικά ή πιθανής κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου.
Karapasias
Nikos, MD Radiologist
[1]H. Knipe, Y. Weerakkody et al, Bertolotti syndrome,
https://radiopaedia.org/ articles/ bertolotti-syndrome
[2]Bertolotti M: Contributo alla conoscenza dei vizi
differenzazione regionale del rachide con speciale riguardo all assimilazione
sacrale della V. lombare. Radiol Med. 1917, 4: 113-144
[3]Nardo L, Alizai H, Virayavanich W et-al.
Lumbosacral transitional vertebrae: association with low back pain. Radiology.
2012;265 (2): 497-503.
