Xaritanti A.1, Potsi St.1,
Mpaltatzidis A.1, Papagiannis
V.1, Niki P.2
1.Radiology Department, AHEPA Hospital 2.History of
Medicine - School of Medicine, Aristotle University of Thessaloniki
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα history. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα history. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Κυριακή 8 Νοεμβρίου 2015
Τετάρτη 28 Οκτωβρίου 2015
Σύνδρομο Klippel - Feil (τύπου ΙΙ)
Klippel - Feil Syndrome (type II)
[1]Floemer F, Magerkurth O, Jauckus C et-al. Klippel-Feil syndrome and Sprengel deformity combined with an intraspinal course of the left subclavian artery and a bovine aortic arch variant. AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29 (2): 306-7.
[2]Ulmer JL, Elster AD, Ginsberg LE et-al. Klippel-Feil syndrome: CT and MR of acquired and congenital abnormalities of cervical spine and cord. J Comput Assist Tomogr. 17 (2): 215-24.
[3]F.A. Burgener, S.P. Meyers, R.K. Tan, W. Zaunbauer, Διαφορική διάγνωση στη μαγνητική τομογραφία, ΚΛΕΙΔΑΡΙΘΜΟΣ, 2005, ISBN: 960-209-863-5, 308-309
[4]www.whonamedit.com/doctor.cfm/
[5]M. Klippel, A. Feil, Un cas d'absence des vertèbres cervicales avec cage thoracique remontant jusqu’ à la base du crâne (cage thoracique cervicale), Nouvelle iconographie de la Salpêtrière, Paris, 1912; 25: 223-250.
[6]Y. Weerakkody, U. Reddy V et al, Wasp-waist sign, http://radiopaedia.org/ articles/ wasp-waist-sign
[7]H. Knipe, Y. Weerakkody et al. , Klippel-Feil syndrome, http://radiopaedia.org/ articles/ klippel-feil-syndrome-3
Case Courtesy: -Radiology Archives ft. Άγγελος Κοπανούδης Archive.
Ιστορικό - Κλινικά: -Μεσήλικας άνδρας με βραχύ τράχηλο, χαμηλή μετωπιαία τριχοφυΐα και περιορισμένη κινητικότητα του αυχένα.
Σύνδρομο Klippel-Feil: αποτελεί μια σύνθετη ετερογενή οντότητα (αστοχία διαίρεσης των σωμιτών στην 3η – 8η εβδομάδα κυήσεως) που οδηγεί σε συγγενή σύντηξη δύο ή περισσοτέρων αυχενικών σπονδύλων. Εμφανίζεται σποραδικά (1/ 40000 - 42000) & προσβάλλει συχνότερα τις γυναίκες.[1], [2] ,[3]
Μπορεί να σχετίζεται με [3]: Δυσπλασία Chiari I, Συριγγοϋδρομυελία, Διαστηματομυελία, Πρόσθια μηνιγγοκήλη, Νευρεντερική κύστη, ενώ μπορεί να συνυπάρχει με [3], [7]: Ινοποίηση του άτλαντα, Συγγενής σκολίωση, Κύφωση, Συγγενής υψηλή ωμοπλάτη / Παραμόρφωση Sprenghel, Σύνδρομο Wildervanck, Ανωμαλίες αορτικού τόξου και δυσγενεσίες νεφρών.
Το 1912 ο Maurice Klippel (1858 – 1942) (Γάλλος νευρολόγος & ψυχίατρος) και ο André Feil (1884) (Γάλλος νευρολόγος) περιέγραψαν ασθενείς που παρουσίαζαν τη χαρακτηριστική κλινική τριάδα: 1)Βραχύ τράχηλο 2) Χαμηλή τριχοφυΐα στο μέτωπο 3)Περιορισμένη κινητικότητα αυχένα.[4], [5] Ο Feil στη συνέχεια κατέταξε το σύνδρομο στις ακόλουθες τρεις κατηγορίες[5]:
ΤΥΠΟΣ Ι: Ολική / Μαζική σύντηξη της ΑΜΣΣ.
Ιστορικό - Κλινικά: -Μεσήλικας άνδρας με βραχύ τράχηλο, χαμηλή μετωπιαία τριχοφυΐα και περιορισμένη κινητικότητα του αυχένα.
Σύνδρομο Klippel-Feil: αποτελεί μια σύνθετη ετερογενή οντότητα (αστοχία διαίρεσης των σωμιτών στην 3η – 8η εβδομάδα κυήσεως) που οδηγεί σε συγγενή σύντηξη δύο ή περισσοτέρων αυχενικών σπονδύλων. Εμφανίζεται σποραδικά (1/ 40000 - 42000) & προσβάλλει συχνότερα τις γυναίκες.[1], [2] ,[3]
Μπορεί να σχετίζεται με [3]: Δυσπλασία Chiari I, Συριγγοϋδρομυελία, Διαστηματομυελία, Πρόσθια μηνιγγοκήλη, Νευρεντερική κύστη, ενώ μπορεί να συνυπάρχει με [3], [7]: Ινοποίηση του άτλαντα, Συγγενής σκολίωση, Κύφωση, Συγγενής υψηλή ωμοπλάτη / Παραμόρφωση Sprenghel, Σύνδρομο Wildervanck, Ανωμαλίες αορτικού τόξου και δυσγενεσίες νεφρών.
Το 1912 ο Maurice Klippel (1858 – 1942) (Γάλλος νευρολόγος & ψυχίατρος) και ο André Feil (1884) (Γάλλος νευρολόγος) περιέγραψαν ασθενείς που παρουσίαζαν τη χαρακτηριστική κλινική τριάδα: 1)Βραχύ τράχηλο 2) Χαμηλή τριχοφυΐα στο μέτωπο 3)Περιορισμένη κινητικότητα αυχένα.[4], [5] Ο Feil στη συνέχεια κατέταξε το σύνδρομο στις ακόλουθες τρεις κατηγορίες[5]:
ΤΥΠΟΣ Ι: Ολική / Μαζική σύντηξη της ΑΜΣΣ.
ΤΥΠΟΣ ΙΙ: Σύντηξη ενός ή δύο σπονδύλων.
ΤΥΠΟΣ ΙΙΙ: Ανωμαλίες σε ΘΟΜΣΣ σε συνδυασμό με τύπο Ι / ΙΙ σύνδρομο Klippel-Feil.
Ένα χρήσιμο ακτινολογικό σημείο για την διάγνωση του συνδρόμου Klippel – Feil είναι το Wasp - waist sign: η προσθιοπίσθια διάμετρος στο επίπεδο του προσβεβλημένης μεσοσπονδύλιας άρθρωσης είναι μικρότερη από την αντίστοιχη διάμετρο σε παρακείμενες (ανώτερες και κατώτερες) αμέτοχες μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις [6]
ΤΥΠΟΣ ΙΙΙ: Ανωμαλίες σε ΘΟΜΣΣ σε συνδυασμό με τύπο Ι / ΙΙ σύνδρομο Klippel-Feil.
Ένα χρήσιμο ακτινολογικό σημείο για την διάγνωση του συνδρόμου Klippel – Feil είναι το Wasp - waist sign: η προσθιοπίσθια διάμετρος στο επίπεδο του προσβεβλημένης μεσοσπονδύλιας άρθρωσης είναι μικρότερη από την αντίστοιχη διάμετρο σε παρακείμενες (ανώτερες και κατώτερες) αμέτοχες μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις [6]
Karapasias Nikos, MD Radiologist
[1]Floemer F, Magerkurth O, Jauckus C et-al. Klippel-Feil syndrome and Sprengel deformity combined with an intraspinal course of the left subclavian artery and a bovine aortic arch variant. AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29 (2): 306-7.
[2]Ulmer JL, Elster AD, Ginsberg LE et-al. Klippel-Feil syndrome: CT and MR of acquired and congenital abnormalities of cervical spine and cord. J Comput Assist Tomogr. 17 (2): 215-24.
[3]F.A. Burgener, S.P. Meyers, R.K. Tan, W. Zaunbauer, Διαφορική διάγνωση στη μαγνητική τομογραφία, ΚΛΕΙΔΑΡΙΘΜΟΣ, 2005, ISBN: 960-209-863-5, 308-309
[4]www.whonamedit.com/doctor.cfm/
[5]M. Klippel, A. Feil, Un cas d'absence des vertèbres cervicales avec cage thoracique remontant jusqu’ à la base du crâne (cage thoracique cervicale), Nouvelle iconographie de la Salpêtrière, Paris, 1912; 25: 223-250.
[6]Y. Weerakkody, U. Reddy V et al, Wasp-waist sign, http://radiopaedia.org/ articles/ wasp-waist-sign
[7]H. Knipe, Y. Weerakkody et al. , Klippel-Feil syndrome, http://radiopaedia.org/ articles/ klippel-feil-syndrome-3
Τετάρτη 27 Μαΐου 2015
Όγκος Pancoast* (Όγκος Ανώτερου Κολπώματος)
Pancoast* Tumour (Superior Sulcus Tumour)
*Henry Khunrath Pancoast (1875-1939): Αμερικανός ακτινολόγος (The Nation's
First Professor of Roentgenology-1911)[7] ο οποίος πρώτος περιέγραψε τον όγκο το 1924
& 1932 (superior pulmonary sulcus tumor - όγκος του άνω κολπώματος-αύλακας).[1],[2]
Πρόκειται για ένα βρογχικό καρκίνωμα που εξορμάται από την κορυφή του πνεύμονα.[8] Οι ορισμοί διαφέρουν από συγγραφέα σε συγγραφέα. Κάποιοι αναφέρονται στους όγκους Pancoast μόνο εάν το ιστολογικό αποτέλεσμα είναι μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα (NSCLC), και διαχωρίζουν τη θεραπεία τους από τους άλλους όγκους της ανώτερης θωρακικής αύλακας (άσχετα εάν αργότερα προκαλέσουν σύνδρομο Pancoast) ενώ ορισμένοι ονομάζουν τον όγκο Pancoast μόνο εάν προκαλεί σύνδρομο Pancoast (διήθηση του βραχιονίου πλέγματος: πόνος στον ώμο και στο βραχίονα ή/και της συμπαθητικής αλύσου: σύνδρομο Homer).[8] Άλλοι χρησιμοποιούν τον όρο όγκος ανώτερης θωρακικής αύλακας και όγκος Pancoast εναλλάξ, περιοριζόμενοι στα βρογχογενή καρκινώματα, ενώ άλλοι περιλαμβάνουν στον όγκο Pancoast όλους τους όγκους που εμπλέκουν την ανώτερη πνευμονική αύλακα (έστω και αν δεν εξορμωνται από τον πνεύμονα).
Για λόγους απλότητας επιλέγουμε[3] την μέση οδό χρησιμοποιώντας το όρο όγκος ανώτερης θωρακικής αύλακας και όγκος Pancoast εναλλάξ, προκειμένου να περιγράψουμε ένα πρωτοπαθές νεόπλασμα πνεύμονα που αναπτύσσεται στην ανώτερη πνευμονική αύλακα.[3] Η συνύπαρξη σκίασης της μίας πνευμονικής κορυφής με διάβρωση παρακείμενου οστού είναι διαγνωστική όγκου Pancoast.[9]
O Pancoast το 1932 ναι μεν περιέγραψε τον όγκο και τα ευρήματα του, αλλά δεν αναγνώρισε την πνευμονική του προέλευση. Αυτό το αναγνώρισε ο Αργεντινός κλινικός J.W. Tobías την ίδια χρόνια (μη έχοντας υπόψη του την έκθεση του Pancoast) συσχετίζοντας τα κλινικά ευρήματα με περιφερικούς όγκους του πνεύμονα, για αυτό και σε μεγάλο αριθμό βιβλιογραφίας αναφέρεται ως όγκος Pancoast - Tobias, ενώ αξίζει να σημειωθεί πως για πρώτη φορά είχε αναφερθεί από τον Βρετανό κλινικό Edward Selleck Hare (1812-1838).[4],[5],[6]
Πρόκειται για ένα βρογχικό καρκίνωμα που εξορμάται από την κορυφή του πνεύμονα.[8] Οι ορισμοί διαφέρουν από συγγραφέα σε συγγραφέα. Κάποιοι αναφέρονται στους όγκους Pancoast μόνο εάν το ιστολογικό αποτέλεσμα είναι μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα (NSCLC), και διαχωρίζουν τη θεραπεία τους από τους άλλους όγκους της ανώτερης θωρακικής αύλακας (άσχετα εάν αργότερα προκαλέσουν σύνδρομο Pancoast) ενώ ορισμένοι ονομάζουν τον όγκο Pancoast μόνο εάν προκαλεί σύνδρομο Pancoast (διήθηση του βραχιονίου πλέγματος: πόνος στον ώμο και στο βραχίονα ή/και της συμπαθητικής αλύσου: σύνδρομο Homer).[8] Άλλοι χρησιμοποιούν τον όρο όγκος ανώτερης θωρακικής αύλακας και όγκος Pancoast εναλλάξ, περιοριζόμενοι στα βρογχογενή καρκινώματα, ενώ άλλοι περιλαμβάνουν στον όγκο Pancoast όλους τους όγκους που εμπλέκουν την ανώτερη πνευμονική αύλακα (έστω και αν δεν εξορμωνται από τον πνεύμονα).
Για λόγους απλότητας επιλέγουμε[3] την μέση οδό χρησιμοποιώντας το όρο όγκος ανώτερης θωρακικής αύλακας και όγκος Pancoast εναλλάξ, προκειμένου να περιγράψουμε ένα πρωτοπαθές νεόπλασμα πνεύμονα που αναπτύσσεται στην ανώτερη πνευμονική αύλακα.[3] Η συνύπαρξη σκίασης της μίας πνευμονικής κορυφής με διάβρωση παρακείμενου οστού είναι διαγνωστική όγκου Pancoast.[9]
O Pancoast το 1932 ναι μεν περιέγραψε τον όγκο και τα ευρήματα του, αλλά δεν αναγνώρισε την πνευμονική του προέλευση. Αυτό το αναγνώρισε ο Αργεντινός κλινικός J.W. Tobías την ίδια χρόνια (μη έχοντας υπόψη του την έκθεση του Pancoast) συσχετίζοντας τα κλινικά ευρήματα με περιφερικούς όγκους του πνεύμονα, για αυτό και σε μεγάλο αριθμό βιβλιογραφίας αναφέρεται ως όγκος Pancoast - Tobias, ενώ αξίζει να σημειωθεί πως για πρώτη φορά είχε αναφερθεί από τον Βρετανό κλινικό Edward Selleck Hare (1812-1838).[4],[5],[6]
[1]H.K. Pancoast, Importance of
careful roentgen-ray investigation of apical chest tumors, Journal of
the American Medical Association, Chicago, 1924, 83: 1407.
[2]H.K. Pancoast:Superior pulmonary sulcus tumor. Tumor characterised by pain, Horner’s syndrome, destruction of bone and atrophy of hand muscles. Journal of the American Medical Association,1932, 99: 1391-1396.
[3]A. Rezaee, F. Gaillard et al., Pancoast tumour, http://radiopaedia.org/articles/pancoast-tumour
[4]J.W. Tobías, Sindrome ápico-costo-vertebral doloroso por tumor apexiano. Su valor diagnóstico en el cáncer primitivo pulmonare.Revista medica Latino-americana, Buenos Aires, 1932, 17: 1522-1557
[5]David J. Sugarbaker, Adult Chest Surgery, 2009, The McGraw-Hill Companies, SBN: 978-007-143414-0
[6]Hare E.S., Tumour involving certain nerves. London Medical Gazette, 2nd series, 1838/39, 1:16-18
[7]Lynne Allen Leopold, Radiology at the University of Pennsylvania, 1890-1975, THE PANCOAST ERA 1902-1939, 1981, Pen Press, ISBN-13: 978-0812278200
[8]M. Prokop, Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body, 2003, Τhieme, 392-393, ISBN-10: 9780865778702
[9]Κ. Μαλαγάρη, Συνοπτική Ακτινολογία Θώρακος, 2010, Ζεβελεκάκης, ISBN: 978-960-89952-1-5
[2]H.K. Pancoast:Superior pulmonary sulcus tumor. Tumor characterised by pain, Horner’s syndrome, destruction of bone and atrophy of hand muscles. Journal of the American Medical Association,1932, 99: 1391-1396.
[3]A. Rezaee, F. Gaillard et al., Pancoast tumour, http://radiopaedia.org/articles/pancoast-tumour
[4]J.W. Tobías, Sindrome ápico-costo-vertebral doloroso por tumor apexiano. Su valor diagnóstico en el cáncer primitivo pulmonare.Revista medica Latino-americana, Buenos Aires, 1932, 17: 1522-1557
[5]David J. Sugarbaker, Adult Chest Surgery, 2009, The McGraw-Hill Companies, SBN: 978-007-143414-0
[6]Hare E.S., Tumour involving certain nerves. London Medical Gazette, 2nd series, 1838/39, 1:16-18
[7]Lynne Allen Leopold, Radiology at the University of Pennsylvania, 1890-1975, THE PANCOAST ERA 1902-1939, 1981, Pen Press, ISBN-13: 978-0812278200
[8]M. Prokop, Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body, 2003, Τhieme, 392-393, ISBN-10: 9780865778702
[9]Κ. Μαλαγάρη, Συνοπτική Ακτινολογία Θώρακος, 2010, Ζεβελεκάκης, ISBN: 978-960-89952-1-5
Δευτέρα 5 Αυγούστου 2013
Κάταγμα Βάσης Εγγύς Φάλαγγας (Salter - Harris* II)
Base Fracture of the Proximal Phalanx (Salter - Harris* II)
++Base+Fracture+of+the+Proximal+Phalanx.jpg)
ΔΙΑΒΑΣΕ ΕΔΩ > Κατάγματα & Βλάβες Συζευκτικών Χόνδρων (Epiphyseal Plate Injury)
Κυριακή 12 Μαΐου 2013
Πνευμονική Εμβολή (Σημείο Westermark)
Pulmonary Embolism (Westermark Sign)
Σημείο
Westermark:
ειδικό σημείο πνευμονικής εμβολής (ΠΕ): Υπερδιαύγαση (ή ελάττωση της
σκιαγράφησης) ενός τμήματος του πνεύμονα που οφείλεται στην ελάττωση της
αγγείωσης (τοπική ολιγαιμία) περιφερικά του σημείου της εμβολής. Συνήθως είναι
ορατή όταν αφορά μεγάλο κλάδο (λοβαίο ή τμηματικό), ενώ πολλές φορές συγχέεται
με τοπικό εμφύσημα. [1],
[2], [3]
Μεγάλη βοήθεια προσφέρει η σύγκριση με προηγουμένη
ακτινογραφία όπως π.χ. αύτη που λαμβάνεται προεγχειρητικά: το σημείο Westermark
είναι χρήσιμο όταν είναι διαθέσιμες ακτινογραφίες πριν από την εμβολή. [1],
[2], [3]
Το σημείο Westermark προκύπτει από τον συνδυασμό της διάτασης των πνευμονικών αρτηριών εγγύτερα της εμβολής και την ελάττωση της περιφερικής αιμάτωσης, αποτελεί σπάνιο σημείο (στο 2-7% των ασθενών με ΠΕ), ενώ παρουσιάζει χαμηλή ευαισθησία (11%) και υψηλή ειδικότητα (92%). [3], [4]
Μεγάλη βοήθεια προσφέρει η σύγκριση με προηγουμένη
ακτινογραφία όπως π.χ. αύτη που λαμβάνεται προεγχειρητικά: το σημείο Westermark
είναι χρήσιμο όταν είναι διαθέσιμες ακτινογραφίες πριν από την εμβολή. [1],
[2], [3] Το σημείο Westermark προκύπτει από τον συνδυασμό της διάτασης των πνευμονικών αρτηριών εγγύτερα της εμβολής και την ελάττωση της περιφερικής αιμάτωσης, αποτελεί σπάνιο σημείο (στο 2-7% των ασθενών με ΠΕ), ενώ παρουσιάζει χαμηλή ευαισθησία (11%) και υψηλή ειδικότητα (92%). [3], [4]
Πρωτοπεριγράφτηκε το
1938 από τον Σουηδό ακτινολόγο Nils Johan Hugo Westermark[9], [10]
(αξίζει να σημειώθεί πως μέρος της βιβλιογραφίας τον αναφέρει ως Γερμανό ακτινολόγο Neil
Westermark[3], [5] !!)
ο οποίος περιέγραψε την «αναιμική» ή
ολιγαιμική περιφερική περιοχή
πνευμονικού παρεγχύματος ως «σφηνοειδής σκιές» (“wedge-shaped shadows”), ενώ ο
ίδιος επισήμανε ότι η πλειονότητα των
ασθενών με ΠΕ που παρουσίαζε το σημείο
Westermark δεν είχε πνευμονική έμφρακτα, επισήμανση που έχει
επιβεβαιωθεί και στην πιο πρόσφατη βιβλιογραφία[5], [6], [7]
(ακτινογραφικό εύρημα πνευμονικής εμβολής χωρίς ανάπτυξη πνευμονικού
εμφράκτου). [8]
Karapasias Nikos, MD Radiologis
[1]Λ.
Βλάχος, Σύγχρονη Διαγνωστική Απεικόνιση, 1997
[2]Francis A. Burgener, ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΑ, 2007, ISBN 978-960-7461-62-9
[3]A. Manzella et al, Classic Signs in Thoracic Radiology, ECR 2014, DOI: 10.1594/ecr2014/C-1769
[4]Jud W. Gurney, Diagnostic Imaging: Chest, 1st Edition, 2006, ISBN-13: 978-1416023340 ISBN-10: 1416023348
[2]Francis A. Burgener, ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΑ, 2007, ISBN 978-960-7461-62-9
[3]A. Manzella et al, Classic Signs in Thoracic Radiology, ECR 2014, DOI: 10.1594/ecr2014/C-1769
[4]Jud W. Gurney, Diagnostic Imaging: Chest, 1st Edition, 2006, ISBN-13: 978-1416023340 ISBN-10: 1416023348
[5]Mosby's
Medical Dictionary, 8th edition. (2009)
[6]Westermark N. On the roentgen diagnosis of lung embolism. Acta Radiol. 1938;19:357–372.
[7]Geoffrey B. Marshall, Signs in Thoracic Imaging, J Thorac Imaging _ Volume 21, Number 1, March 2006
[8]Κ. Μαλαγάρη, Συνοπτική Ακτινοσημειολογία Θώρακος, 2010, ISBN: 97896089955215
[9]Z. V. Maizlin. Wonders of Radiology. (2010) ISBN: 9781449976453
[10]R. Sharma, H. Knipe, Westermark sign, https://radiopaedia.org/articles/ westermark-sign-1
[6]Westermark N. On the roentgen diagnosis of lung embolism. Acta Radiol. 1938;19:357–372.
[7]Geoffrey B. Marshall, Signs in Thoracic Imaging, J Thorac Imaging _ Volume 21, Number 1, March 2006
[8]Κ. Μαλαγάρη, Συνοπτική Ακτινοσημειολογία Θώρακος, 2010, ISBN: 97896089955215
[9]Z. V. Maizlin. Wonders of Radiology. (2010) ISBN: 9781449976453
[10]R. Sharma, H. Knipe, Westermark sign, https://radiopaedia.org/articles/ westermark-sign-1
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)