Μυελογραφία
(Myelography - Myelogram):
για χρόνια αποτελούσε την πλέον ειδική εξέταση για την μελέτη της κήλης του
μεσοσπονδυλίου δίσκου και γενικά των παθήσεων του νωτιαίου μυελού. Η χρήση της
έχει περιοριστεί σημαντικά με την διάδοση της Αξονικής & Μαγνητικής
Τομογραφίας, ενώ η χρήση ελαιωδών σκιερών ουσιών έχει εγκαταλειφθεί πλήρως
(σήμερα χρησιμοποιούνται υδατοδιαλυτά ιωδιούχα σκευάσματα).[1]
Μετά από τοπική
αναισθησία παρακεντάτε ο υπαραχνοειδής χώρος με μία λεπτή βελόνη 21 ή 22G: οσφυονωτιαία παρακέντηση συνήθως στο
Ο3-Ο4 ή Ο4-Ο5 μεσοσπονδύλιο διάστημα (εκτός ειδικών περιπτώσεων): η έξοδος
εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) σημάνει την επιτυχή παρακέντηση. Μετά τη λήψη 4-5
ml ΕΝΥ για βιοχημική εξέταση, εισάγεται υπό ακτινολογικό ακτινοσκοπικό έλεγχο η
σκιερά ουσία (η ποσότητα εξαρτάται από την περιοχή εξέτασης: ▪15 ml για την
ΑΜΣΣ, ▪12-13 ml για την ΘΜΣΣ και ▪10 ml για την ΟΜΣΣ). Μετά την αφαίρεση της
βελόνης λαμβάνονται οπισθοπρόσθιες,
πλάγιες και λοξές λήψεις.[1]
Εκτός από τυχόν
αλλεργικές αντιδράσεις, οι ασθενεις είναι δυνατόν να παραπονεθούν για
κεφαλαλγία, εμέτους ή ριζιτικό πόνο. Μετά το πέρας της εξετάσεως χορηγούνται
άφθονα υγρά.[1]
Σήμερα ο συνδυασμός
Μυελογραφίας και Αξονικής Τομογραφίας συμπληρώνει σε ορισμένες περιπτώσεις τη
διαγνωστική αξία της Μαγνητικής Τομογραφίας (MR Myelography - Magnetic
Resonance Myelography: μη επεμβατική εξέταση, δεν απαιτεί παρακέντηση &
στερείτε των περισσοτέρων ανεπιθύμητων ενεργειών, ενώ φυσικά δεν υφίσταται
ακτινοβολία) η οποία είναι η εξέταση εκλογής (σημειώνεται ωστόσο η παρόμοια
διαγνωστική ακρίβεια των εξετάσεων).[2], [3]
Karapasias Nikos, MD Radiologist
[1]Λ. Βλάχος,
Σύγχρονη Διαγνωστική Απεικόνιση, 1997, Ιατρικές εκδόσεις Χρ. Βασιλειάδης
[2]T el Gammal, B S Brooks, R M Freedy and C E Crews,
MR myelography: imaging findings, American Journal of Roentgenology. 1995;
164: 173-177
[3] J. Ramsbacher A. M, Schilling K-J, Wolf M. Brock,
Magnetic resonance myelography (MRM) as a spinal examination technique, et al.
Acta neurochir November 1997, Volume 139, Issue 11, pp 1080–1084.
